纪艳医生的科普号

血糖管理优秀的糖友，他们往往不仅仅血糖达标，血压、血脂也能控制在正常范围，自我感觉良好，精力充沛，乐观向上。这些糖友在哪里呢？让我们来找找看……1学习能力强俗话说知己知彼百战不殆。糖尿病与其他一些疾病不同在于它与我们的饮食起居、喜怒哀乐、日常生活的点点滴滴密切相关，因此这就要求我们不断学习糖尿病的基本知识，懂得如何防治。血糖管理优秀的糖友常常具备很强的学习能力，他们不断的总结、思考，在与糖尿病的斗争中积累了经验，收获了心得，越战越勇，越来越有信心，越来越游刃有余。有一位糖友，他曾经跟我说：“刚得病时，很害怕，血糖控制的一直不好，自从听你讲了，现在都懂了，你看我现在的身体，没有任何问题。糖尿病其实不可怕，不能去根，咱就和它斗到底。”有时候，我传阅了文章，他会告诉我，这个我都看过了，都懂了。2相信科学医学家们对糖尿病的研究从未终止过，糖尿病的管理无论说“新七点”还是“五架马车”都已经非常规范。因此，相信科学，鉴别真伪，不去听信道听途说，是很有必要的。血糖管理良好的糖友就具备这种能力。在临床工作中，经常会遇到这种情况：“他们说，二甲双胍伤肝伤肾，不能长期吃”、“他们说，这药不能轻易用，用上就停不了了”、“他们说，吃南瓜降糖”、“他们说……”“他们”是谁呀？3自控力强有一次，我问一位血糖控制非常棒的糖友，他是怎么让血糖这么好的，大半年的时间无论空腹还是餐后基本全正常。他告诉我，吃饭时只要没有了饥饿感就放下筷子。还有一位糖友与我分享了他与糖尿病斗争的体会：“通过这次得糖尿病，让我学会了一种新的生活方式，应该是更科学的、更健康的生活方式。少吃点，多运动些。偶尔朋友相聚，适当喝点，一周不超过2次最好，同客户就不喝酒了，推了没有必要的应酬。这2个月的时间，体重降了20多斤，身体轻快了，人也感到精神。从不敢面对得病，到坦然面对病情，现在想的是健康的生活方式。”面对美食，他们有很强的自控力；面对懒惰，不愿运动，他们有很强的自控力。4独立性强一个人经济独立重要，精神独立同样重要。我经常会跟糖友讲，你别总把自己当成一个病人，该干啥干啥。我观察到血糖控制良好的糖友独立性很强，他们相信科学，更相信自己，正是有了这份自信，有了战胜疾病的信心，所以才会做的好。5乐观向上其实，任何人在被告知患了某种疾病时，都会有一段心路历程，即否定——怀疑——沮丧——害怕——认可——积极面对。只是有的人这个过程会短些，很快调整好自己，积极应对，有的人调整的很慢，甚至几十年。每一个血糖管理良好的糖友都是一个乐观向上的人，他们知道生活中不如意事十之八九，有些小波折很正常。6亲人的关爱、配合和参与一个人是孤单的，温暖有爱的家人是每一个人最可依靠的力量，每一位血糖控制良好的糖友都离不开家人的支持和关心。因此，再一次的呼吁，糖友的亲人要学习糖尿病知识，要和糖友一起面对疾病，共同与疾病斗争。人，就是在不断学习、不断修正自己、不断改掉坏的习惯发扬好的习惯、不断调试自己、不断完善自己的过程中慢慢从小走到老的。与糖尿病斗争的过程，其实就是一个人不断完善自我的过程，正如许多朋友所说，不过是开启了一种新的生活方式，更健康、更科学的生活方式而已。朋友们，看到血糖管理优秀糖友的模样了吗？只要想做，你也可以，加油吧。本文系纪艳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

什么是嘌呤？什么是高尿酸血症？它们和痛风有什么关系？是不是所有的海产品都属于高嘌呤食物，痛风和高尿酸血症患者的餐桌上到底不应该出现什么？

高血压患者不可不知的知识 1 高血压患者有一大半是没有症状的，只要血压升高就是有害的，所以要想知道血压高不高只有一个办法就是量血压。最好自己买个血压计，经常在家测量血压。只要方法正确，在家测血压的数值比在医院测量的更准确；家庭自测血压不可替代，可以发现白大衣性高血压和隐匿性高血压。 2 生活方式干预是最安全最经济最有效的基础降压治疗方法，适当运动、减轻体重、低盐低脂饮食，不要喝大酒； 3 患了高血压一定要到正规医院诊治，千万不要相信那些江湖骗子，高血压是不能根治的，需要终生治疗。 4 所谓纯中药降压药是不靠谱的，很多所谓的纯中药内添加了廉价的西药成分； 5 任何药物都可能有副作用，降压药同样如此。不要因为看到说明书上罗列了那么多副作用就不敢吃药。目前常用的降压药总体安全性是良好的，吃药的好处远远多于坏处。所以要听医生的话，该吃药一定要吃药； 6 很多高血压患者用药的剂量或种类需要逐渐增加，这不是耐药，是因为血压会随着年龄增长而逐渐增高。原来吃一种药能控制，现在需要两种药才行，这是正常现象，不要过于担忧； 7 如果经济条件允许，选择每日一次的长效药物最好，简单、且降压作用平稳；如果经济条件不好，选择价格低廉的其他降压药物也行，最重要的是一定要把血压降下来。

那天，与一位同仁聊天，分享糖尿病治疗中的一些体会，她说：“哎呦，你这是在给糖尿病的治疗做减法呀！”，就这句话让我灵光一闪，“给糖尿病治疗做减法”，对！糖尿病的管理是综合管理。糖尿病的管理是精细化管理。糖尿病的管理是自我管理。糖尿病管理的艺术是吃的艺术。下面就通过临床工作中的实例来谈谈在如何给糖尿病管理做减法。一天，兄弟科室邀请我去看一位患者，这是一位糖友，糖尿病病史6-7年，有高尿酸血症和痛风，肾功不全，冠脉支架置入术后近1年，此次因支架内再狭窄入院。当时降糖方案是注射胰岛素3+1，即每晚超长效胰岛素20单位，早、中、晚餐前超短效14单位注射，口服阿卡波糖100mg tid，二甲双胍500mg bid，餐后2小时血糖17mmol/L左右。我去时，患者有些焦虑，他说：“大夫，我都要崩溃了，这药越用越多，血糖不降反升，我不想治了。”我翻看了一下他以前的资料，评估了病情，把三餐前胰岛素都停掉，仅保留每晚的超长效胰岛素14单位，阿卡波糖和二甲双胍继续口服，加用一片促泌剂，患者第二天空腹血糖9.2mmol/L，早、午餐后2小时血糖11.2mmol/L。这是其中一例，类似的还不少。随着科技的进步，移动医疗的应用，得以对糖友的病情有了更系统、更精准的观察，我发现在药量减少的同时，血糖没有升高反而下降了。这就是糖尿病管理的第一道减法，减药。无论品种还是剂量，该减就一定要减。血糖控制不佳，不外乎饮食、运动、情绪、睡眠、药物等方面的影响，仔细询问和分析，原因是一定能找到的，不能血糖高了就加药。糖尿病管理的第二道减法，减饭。人是铁，饭是钢，流传千年的话语是很有道理的，但是，我们往往是吃的太多了。外出就餐，尤其是吃自助餐时，我常常会观察一下周围人的用餐，我吃的不少，但多数人，无论男女，都比我吃的多。每次出门诊，下午上班后，我会给糖友测个餐后血糖，询问一下中午的饮食情况，他们吃的也是远远超出我们的要求的。所以，减饭很重要。糖尿病管理的第三道减法，减误区。糖尿病管理，教育是核心。糖友的认识误区很多，比如在工作中常常听到这样的话：得病这么多年了，我从来没吃过甜东西；得病这么多年了，我从来没吃过好东西；从没吃过水果；从没……。而且有些误区还根深蒂固。糖尿病管理的第四道减法，减掉精神心理负担。多数糖友在得知自己患了糖尿病后，会有沮丧、难过、恐惧的心理，总担心自己会出现并发症，所以平时会很焦虑，而这种焦虑的情绪又会导致血糖的不稳定。要做好以上四道减法，我们必须先做好以下四道加法。糖尿病管理的第一道加法，加强教育。教育的对象不仅是糖友，还有糖友的家人。对与糖友生活在一起的家人的教育甚至比对糖友的教育更重要。长期以来，糖友的家人、朋友都在扮演一个督导者的角色。他们在生活中总是要求糖友这不能吃，那不能吃…… ，但是家中却常备着各种吃食，做饭也是，我们要求糖友少喝稀饭，却偏偏顿顿熬稀饭。你想，你的餐桌上那么丰富，那么多，却要求一个人坐在餐桌边看着，这不是折磨人吗?一句话，家人不懂糖尿病知识，不懂营养学知识。因此，我们希望糖友的家人和朋友转换一下角色，从一名督导者、旁观者转变为一名合作者、参与者，和糖友一起合计着怎么吃血糖不高，还能吃好；一起合计着怎么运动。要做到这一点，糖友的家人必须接受糖尿病教育。糖尿病管理的第二道加法，加强学习、接受新事物、新知识。比如互联网知识，移动医疗，互联网医疗越来越普及，而且操作简单，效率更高，更有利于疾病的管理。因此，倡导糖友与糖友的家人能够接受和利用好这个工具。糖尿病管理的第三道加法，加强自身修为。糖尿病的有效管理伴随一个人的终生，要求我们有良好的心态，智慧的头脑，不断的学习精神……正如一位糖友跟我说的，糖尿病的管理就是要上心，跟看孩子一个道理，你一不上心，就得出问题。确实如此，糖尿病的管理一要有信心、二要上心、三要有恒心。不断强化自身修为，这样，不仅糖尿病管理好了，小日子也会越过越好呢。糖尿病管理的第四道加法，是要求医务人员的，精进医术，培养高尚的医德。有次外出开学术会，晚上与跟我同住一个房间的大夫聊天，她的话让我在心底里为她竖起大拇哥，也为我有这样的同行骄傲。她说，这么多年来，无论在门诊还是病房，只要碰到糖尿病病人，她都会给病人做详细的讲解，有时是一个，多数是三到五个病人一起，每天都讲到嗓子冒烟。糖尿病与其他疾病不太相同，就是糖尿病与日常生活关系太密切，一顿饭吃不好，血糖可能会升到20多，也会降到你满身大汗低血糖。因此，这就要求我们的医护人员更要细心、耐心的讲解和指导。好些人可能会觉得，你们不就是降个糖吗？有那么难吗？还真有那么难！虽说，没有降不下来的血糖，但要保持血糖平稳达标，还真是个技术活儿呢，没有点医术还真不行。糖尿病的发病率很高，糖尿病不能根治，但能控制，糖尿病的管理是综合管理。要管理好，难吗？做好以上所说的加法和减法吧，我们共同努力，只要有信心、上心、有恒心，我们会管理的很好。本文系纪艳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

随着国民寿命的延长，老年期会涉及每个人20-30个生命年。据现有资料估计，糖代谢异常约影响我国1亿老年人的晚年生活，如缺乏科学的防病治病行为，糖尿病所致危害不仅减少寿命，还会因失明、致残、智能障碍是相当一部分老年患者的生活质量大大下降。

饮食治疗是糖尿病治疗的基石。饮食不控制血糖永远控制不好。对于糖尿病病友来说，怎么强调饮食都不为过。但是，有多少人能够真正的做好饮食控制呢？我们天天在强调，饮食的误区还是那么多，血糖达标率还是那么低，医务人员皱眉头，糖友们更委屈，我们天天吃糠咽菜，血糖怎么还那么高？！今天，咱们老话再提，如何吃出健康，吃出幸福。首先，我们要了解糖尿病饮食治疗的目的，也就是我们为什么要控制饮食。1.提供符合糖友们生理需要的能量和营养。2.尽量达到并维持理想体重。3.纠正代谢紊乱，使血糖、血压、血脂水平尽可能达到正常水平。4.预防和治疗低血糖、糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。5.降低微血管及大血管并发症的危险性。6.提高糖友们的生活质量。第二，我们要知道糖尿病治疗的原则是什么，也就是我们在制定饮食方案时掌握的大方向是什么。1.合理控制摄入总量。（就是每天吃多少）2.称重饮食，定时定量进餐。3.平衡膳食，各种营养物质摄入均衡。4.少量多餐，每日3-6餐。以上两点，告诉我们为什么要控制饮食，怎么控制。那么下面将告诉我们吃什么，如何合理搭配。第三，营养搭配合理化。三大营养物质：碳水化合物（占每日供给总量的50%-60%）、脂肪（占每日供给总量的≤30%），蛋白质（占每日供给总量的10%-15%）。其中碳水化合物，也就是我们通俗讲的主食，每日至少进食三餐，三餐应均匀分配，两餐之间可适当加餐。每天的主食至少要有3-4两，有些糖友以为不吃主食可以更好的控制血糖，那是错误的。主食种类尽量选择富含膳食纤维的食物，而严格控制高糖食物。脂肪类食物尽量选择富含不饱和脂肪酸食物，如干豆类及其制品、蘑菇、香菇、葵花子油、豆油、玉米油、花生油、芝麻油、色拉油等；少吃富含饱和脂肪酸食物，如畜肉类、乳类及其制品、牛油、羊油、猪油、黄油、奶油等。胆固醇的每日摄入量＜300mg（相当于1个鸡蛋）。蛋白质类食物的选择优质蛋白应占1/3。若有肾功能损害时，蛋白质摄入量宜限制在0.8g/kg/日以下，并以优质动物蛋白为主。若无肾功能损害，大豆及豆制品是很好的选择，因其除了提供丰富蛋白外，对降低血糖、血脂也有良好的作用。科学选择水果。许多糖友谈水果色变，水果是可以吃的。何时可以吃？当空腹血糖在7.0mmol/l以下，餐后2小时血糖小于10mmol/l，血糖没有大的波动时，就可以吃水果，此时，主食的量要减少。水果食用最好在两餐之间。戒烟限酒。糖友们并非绝对不能饮酒，而是应适当饮酒，饮酒应在进食后，以免因注射胰岛素或口服磺脲类药物后出现低血糖。每日食盐量应控制在6g以内，尽量选择含盐量低的食物。最后，我们来看看如何吃好，如何操作更简便易行。在这里，首先要知道什么是理想体重。一个人的理想体重＝身高（cm）-105在理想体重上下10%浮动都是正常的。然后看看你的劳动强度，劳动强度分为：1.卧床休息2.轻体力劳动：办公室职员、教师、售货员、简单家务活动等。3.中体力劳动：学生、司机、外科医生、体育教师、一般农活等4.重体力劳动：建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动员、舞蹈者等好了，准备工作完成了，有两种方法估算饮食量。第一种方法，根据体力活动量来估算，每日至少三餐。主食副食第二种方法，根据体重来估算，每日至少三餐普通饮食，适用于体重大致正常的糖友，具体量参照第一种方法。低热量饮食，适用于肥胖者，主食和副食按上述减少10%以上，加强体育锻炼。高蛋白膳食，适用于儿童、孕妇、乳母、营养不良、消耗性疾病，主食科比普通膳食增加10%以上，动物性蛋白增加20%以上。总言之，糖尿病病友没有忌口，什么都能吃，什么都要少吃，只要你餐后两小时血糖在8以下就行，这顿饭就算吃的成功！要充分发挥自己的能量，用心的去吃，吃出健康，吃出幸福。2017/03/20

胰岛素是治疗糖尿病最有效的药物胰岛素从发现那天起挽救了千百万糖尿病患者的生命胰岛素是人体胰腺β细胞分泌的体内唯一能降低血糖的物质人们对胰岛素的认识又有太多误区因此今天，咱们来认识一下胰岛素胰岛素——走近你，接受你胰岛素是1922年加拿大多伦多大学的外科医生Frederick Banting、生理学教授J.J.R Macleod和他的学生Charles Best、生化学家James Collip研究发现并成功提取，他们为此获得1923年诺贝尔医学奖，从此掀开了胰岛素应用的序幕，胰岛素从发现那天起挽救了千百万糖尿病患者的生命。胰岛素这么有效，是否所有糖尿病人都需胰岛素治疗？答案是否定的，不是。哪些人需要胰岛素治疗呢？1.1型糖尿病病人2.符合以下情况的2型糖尿病病人：（1）急性并发症或严重慢性并发症；（2）应激情况(感染,外伤,手术等)（3）严重疾病(如结核病)（4）肝肾功能衰竭（5）经饮食和口服药物控制不佳（6）部分新诊断患者的早期强化治疗3.妊娠糖尿病4.胰腺切除或重症胰腺炎所致的继发性糖尿病等胰岛素的制剂类型有哪些？按照来源，胰岛素的种类分为动物胰岛素（猪、牛胰岛素）、人胰岛素和胰岛素类似物。按照作用时间，胰岛素种类分为超短效胰岛素（门冬胰岛素、赖脯胰岛素等）、短效胰岛素（诺和灵R、优泌林R等）、中效胰岛素（优思灵N等）、长效胰岛素、超长效胰岛素（甘精胰岛素）。预混胰岛素（即为了糖友使用方便，事先预混好的，如诺和灵30R,就是30%短效与70%中效混在一起）。正常情况下胰岛素有规律的分泌，使体内血糖保持稳定。而糖友们胰岛素分泌存在（1）胰岛素分泌量减少；（2）胰岛素分泌高峰延迟；（3）胰岛素敏感性下降这三方面的问题，因此，才会得糖尿病。糖尿病是一种胰岛素绝对或相对缺乏的状态。胰岛素的应用原则是什么呢？1.以饮食和运动治疗为基础。无论是否注射胰岛素，无论注射多少胰岛素，都不能忘记糖尿病治疗的基础是饮食，运动是手段。有些糖友要求带泵治疗，常常听到他们说，带上泵吧，带上了，就什么都能吃了，这是错误的，饮食不控制，血糖永远都控制不好。2.注射胰岛素的剂量要个体化。有些糖友可能打10单位胰岛素，血糖能控制很好，而有些呢，可能20单位还控制不住。这因人而易。3.注射胰岛素要从小剂量开始，因为注射胰岛素易导致低血糖。我们有句话“高血糖要钱，低血糖要命啊”，可不能大意。4.监测血糖调整胰岛素用量。胰岛素应用叫“小步快跑”，意思就是每次调整的量不要大，要根据监测的血糖勤调整，这样才会保证不出现或少出现低血糖，血糖还能很快达标。胰岛素治疗的副作用有哪些呢？胰岛素是治疗糖尿病最有效的药物，胰岛素从发现那天起挽救了千百万糖尿病患者的生命。它也是有副作用的。1.低血糖2.体重增加。3.皮下脂肪萎缩或肥大4.胰岛素过敏5.胰岛素耐药这些副作用，只要我们处理及时得当是可以避免的，所以也不必惊慌。临床工作中，经常会遇到一些糖友，根据病情，需要应用胰岛素了，但往往一听“打胰岛素”这四个字，立马谈虎色变。有好些人第一反应是“打了”就上瘾了，撤不了了，这辈子就离不开胰岛素了。其实，应用胰岛素是“该出手时就出手啊”，该打就得打，胰岛素是人体自身分泌的唯一降血糖的物质，注射的人胰岛素制剂和人体自身分泌的胰岛素结构完全相同，对于胰岛功能缺陷的病人，外源注射的胰岛素起到补充或替代自身胰岛素不足的作用。所以，打胰岛素不会上瘾，只要胰岛功能是好的，就可以撤下来。还有一部分糖友，认为胰岛素是治疗糖尿病的最后一招，使用胰岛素意味着病情很严重了，已经是晚期了。这显然也是错误的。胰岛素是治疗糖尿病最后效的药物，可延缓慢性并发症发生发展，避免肝肾功能受损伤，早期强化胰岛素治疗，还可以保护胰岛细胞功能呢。目前，胰岛素在临床应用非常广泛。因此，任何一件武器，只有了解他，熟悉他，才能更好的使用他，所以说，胰岛素，走近你，接受你。本文系纪艳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

当您看到这个题目的时候，一定会在心里不屑的来一句“吹牛吧你就”。还真不是，下面就是我们遇到的一位血糖怎么也降不下来的糖尿病病人。那天，我出门诊，病房来电话说来了一位VIP患者，血糖太高，报了危急值，让我下班去看看她。这是位71岁的老太太，因为是VIP，带着泵，所以我认识她，但她跟我不熟。老太太血糖长期在17、18个左右，每次来检查，血糖都很高，建议她住下调整一下，老太太就是不同意，这次又是查体，发现血糖高，报了危急值，所以坚持让她住了院，于是拉开了给她调整血糖的序幕。健康教育是必须的，然后就是用药。我让当班大夫看看她的泵有没有问题，为什么带着泵血糖会这么高？很快，大夫回复了，泵里的胰岛素是预混30。哦，我一听，你看看问题找到了，泵内的胰岛素应该用短效的呀。行了，这一下就找到问题的症结了，心里很高兴。正好，换管路，先撤下泵来，3+1强化治疗，观察一下，看看对胰岛素是否敏感，如果效果好，血糖稳定了，行胰岛素释放试验，评估一下胰岛细胞功能，为以后治疗方案的制定提供依据。思路理清了，确定方案，每天三次短效，晚上一次超长效胰岛素注射，血糖很快得到控制，并稳定在空腹5-6之间，餐后也不错，于是行胰岛素释放试验，结果发现胰岛细胞功能很差，胰岛素是离不了了。老太太一人居住，还是愿意带泵，她说自己用针打，眼睛不好，而且麻烦，还是带泵吧。于是，停每天四次胰岛素注射，安装上泵，监测血糖，如果血糖稳定，2天后出院。事情没有预想的那么顺利，带上泵后第二天一早，测空腹血糖16点多，餐后2小时血糖20多，什么情况？这样持续了将近两天。到了晚上，我到科里看一位重病人，护士和值班大夫都告诉我，老太太晚餐后2小时血糖18点多，我一听，就说，追加三个单位胰岛素，说着，走到老太太床边，老太太拿起泵，自己很熟练的操作，她还一边给我讲解，说大夫告诉她了，泵几个就摁几下，她摁了三下，我看泵的显示屏上显示的是0.3，我说你确定泵几个就摁几下？她说，是啊，我这个泵都买了八年了，其他我不会操作，但这个简单啊，都是这么操作的。老太太很自信，我也不好多说，但总觉有问题，要加推3.0为什么是0.3？带着疑问，处理完那位重病人，我下楼回家，边走边纳闷，于是给做泵售后服务的小伙子打了电话，我问他，你们这个泵用了8年了，应用方法都没变吧？他说，没有啊。哦，那是不是注射3.0应该显示3.0而不是0.3哪？他说对啊。我就放心大胆的上楼再次给老太太追加了3个单位胰岛素。临走时嘱咐值班大夫和护士给老太太监测一下睡前血糖，别出现低血糖，因为这个量比她平时多用了10倍呢。同时我也很高兴，找到了她多年带泵血糖却控制不下来的原因。我想，明天，她的血糖一定很好，很快可以出院了。第二天，大家都很高兴，我们终于找到了老太太血糖一直不降的原因，大家都说，她这次住院好值啊。但是，事情没有那么简单，血糖依然不降。什么原因哪？！只有一个，泵坏了！这是大家一致的结论。干脆别用泵了，或者再买个新的吧，这两个主意，老太太都不同意，要用泵，这个是好的，不用买。于是，我又找到了售后的小伙子小许，小伙子很敬业，人也好，再次检修，没有问题！还有一种可能，药没有打进去。但这种推测很快被大家否定，储药器里的药明显少了，注射部位干燥，药肯定进去了。但我认为，没进去。如果进去药了，血糖为什么不降？！之前一天注射四次胰岛素，血糖很好啊，说明用胰岛素是有效的，这会儿为什么无效？我叫小许来和我们一起摘泵，让他再次检修，这次得弄清楚。当泵摘下得那一刻，我们明白了，针弯了，药没有打进去。终于，我们都弄明白了，在这位老太太身上，我们遇到了几乎用泵遇到的所有问题。血糖平稳了，老太太开心的出院了。宁光院士说过“医生是从心底升起的梦”。我们到银行取钱还需要密码呢，人家病人到医院来，把命都托付给咱们了，只要认真用心的去做，病人不会找咱们麻烦的。确实如此。用心的去对待每一个生命是我们该做的。

办公室里有一位妹妹，每天我们一起加班，一起走，走时都是先到她的车边，她就用车载着我，跑200米左右送到我的车边，我们分开，我开车回家，习惯了，有一天谁先走了，都会有很深的失落感。 昨天晚上下班，加班到六点半，妹妹说她头痛的很，我说，咱们走吧，你太累了。于是一起走，妹妹给我讲了一个故事，她说，有一年护士节一位记者来采访她，问她是否喜欢护士这份工作，妹妹说，说实话吗？不喜欢！ 那你为什么做这份工作？记者看来很失望，因为她想在护士节赞美一下护士，赞美一下这些白衣天使。 这么说吧，选择这份工作，说得高尚一点，有太多的不愿意，但是又有更多的感动，是更多与太多之间，还有那么一点是感动和愿意；说得世俗一点，是需要养家糊口，我不敢辞职。 我给你讲个故事吧，那时我在科里上班，有一位老人因心脏病住院，他老伴在照顾他。听老人讲，他们有5个优秀的儿女，但是，老人住院期间都没有来。看得出，老人生活很拮据，吃的穿的都极简单，年龄大了，一壶水都提不了，每次只能提半壶，妹妹的精心护理，给老人带来了心灵的温暖。一天夜班，妹妹胃痛（她经常胃痛），老人知道后很心疼，专门给她热了牛奶，还有半块用热水烫过的苹果 … 还有一次，也是位心脏病人，护理他的是他的儿子，病人的儿子是位乡医，妹妹值班，胃痛发作，乡医给她送来一片小苏打片，服药后很快缓解，之后乡医专门从家带来一瓶小苏打片，妹妹说，那瓶药才一块六毛钱，但当我拿到那瓶药时，眼泪就掉下来了… 就是这些更多，支撑着我们，无论情愿不情愿，一步步走下去… 记者说，你们是否干得久了，都机械了，不再投入感情了。 听着妹妹的故事，我一直沉默，为什么我们会不再热爱这份工作，为什么有这么多的纠纷乃至暴力事件发生？仅仅因为干得太久了，才麻木了，机械了吗？ 妹妹是位智慧的女子，我喜欢她，欣赏她，因为作为一名护士，她在用“心”工作，应该说是用“心”守护着她的病人，她的病人也同样给了她温暖和关爱，正是这来自病人的一点点的温暖累积着，照亮着她、我们这些医务人员前行的路。 曾经听过这样一个故事，说一位护士玛丽，不小心发错了药，幸而被及时发现，没有酿成大错。就这件事的处理，在美国，医院首先找护理部了解原因，最近医院病人非常多，工作量大增，所以会出现这种过错的发生；然后找人力资源部，了解到玛丽的孩子小，这几天发烧，玛丽照顾孩子，没有休息好，导致过错发生。于是，护理部、人力资源部分别检讨自己的过错，并找心理医生给玛丽做心理疏导，找了人帮忙照顾孩子，玛丽深受感动，以更大的热情投入工作，成长为一名出色的护士。在中国，事情发生后，首先护理部出面召开会议，讨论过错的严重，定出处罚玛丽的方案，一顿批评；然后医务科等行政职能科室召开会议，通报批评、甚至罚款、甚至停职反思，等等等等。玛丽写检讨，接受批评，“我错了，我工作不认真等等”，于是玛丽背上了沉重的四项包袱，以后很长一段时间都无法克服这种阴霾，再不然，玛丽愤而辞职。 作为护士，你喜欢你的工作吗？询问10人，至少有9人说不，面对这样的形势，我们政府、医院管理者难道不该反思吗？ 所有的过错都该医生、护士来承担吗？

那天，去济南出差，晚上打开电视，偶然看到了一对歌唱组合叫“安与骑兵”，他们两个人的歌声和故事深深的打动了我，也感染了我。 安是一个美丽的女孩子，长长的黑发，长长的美丽的花裙子，还有一只走到哪里就带到哪里的花鼓；骑兵是她的爱人，一个看上去非常宽厚的男子。整个在台上的时间，骑兵一直在温和的笑，眼睛总是会深情的看着安。 记得那天看到他们两个唱的是康定情歌，两个人唱的充满了爱，两个人的目光里也是充满了爱。安一直搬着她的鼓，走到哪搬到哪，主持人问她，鼓是哪里来的，她说是骑兵送的，这是骑兵送她的第四只鼓，他要每年送她一只鼓，送她100只鼓。 原来爱情可以这样美丽。 原来要爱情这样美丽却也如此的容易。 所以，好好的去营造、好好的去珍惜，你拥有的爱情，你的传奇。 一句话，一个眼神，一段看着遥远却那么近的距离，哪怕我们没有钱，我们一样会拥有一份浪漫的爱情，一份由爱情创造的神奇。